科学网-如何写一篇Meta分析?从实验设计到软件分析-美捷登

分析是对具备特定条件的,同课题的多项研究结果进行综合的一类统计方法。它能够对同一课题的多项研究结果进行系统性评价和总结,能够在该领域提出一些新的研究问题,为进一步研究指明方向。

Meta分析的实验设计即为方向与目的的确定。Meta分析能够为后续的研究指明方向,那么就可以从自己现有的研究方向入手。首先从数据库进行文献的查阅,了解近几年在该领域内的主要和热门研究内容。例如,一个呼吸内科的临床医生就可以查阅目前关于COPD的治疗方法和用药后的疗效,根据阅读文献拟定好自己的方向:如探讨COPD急性加重期吸氧配合支气管扩张剂药物进行治疗的疗效。

由于Meta具有时效性,因此在拟定好方向后,梅斯一定要在数据库中进行检索,看看这一方向是否已经发表过。检索到的结果若是以下两种情况就只能遗憾的换方向了:

2、文章是在前几年发表的,但这几年间并没有新的实验性研究可以更新Meta分析。

检索词主要是依据确定好的研究方向和目的进行设定,主要包括研究对象类型、干预措施、结局指标以及研究类型这四个方面。注意在设定检索词时一定要对检索词进行相应的扩充,以保证通过数据库检索到的文献的全面性。

1、PubMed:由美国国立生物技术信息中心(NCBI)开发的网上检索系统,目前权威的开的英文数据库:;

4、MEDLINE:标引了国际上出版的近2万种期刊,相当于印刷型的索引;收录了从1950年至今的2,100多万条记录,主题涵盖了所有医学领域,包括临床用药、牙科学、教育、试验、药品、健康服务管理、护理、营养、病理学、精神病学、毒物学和兽医药品。并且每天都会更新;

5、The Cochrane Library(循证医学图书馆):是在循证卫生保健的“黄金标准”—循证医学系统评价(Cochrane Systematic Reviews)的基础上建立起来的,汇集了众多数据库。

当确定好检索词和需要检索的数据库后,需要做的就是将在各数据库中用检索词检索到的题目导出到文献管理软件EndNote或者NoteExpress中。

在筛选完文献后,首先需要对纳入分析的文献质量进行评估,不合格的文献需要剔除。合格的文献需要根据纳入文献的研究类型提取相应的数据,一般都应包括第一作者、发表的时间、研究的地区和研究的样本数量。

Meta分析主要包括异质性评价、报告偏倚的识别与控制以及敏感性分析这三种,通常使用Stata和RevMan这两个软件进行分析。以下主要简单介绍Stata的使用:

纳入的研究为病例对照时只可以选择OR;队列研究通常为RR;而纳入研究的各RCTs人群的基线风险具有较好的一致性时,可以选择RD为合并统计量。

对同一干预措施效应的测量方法或单位完全相同时,宜选择WMD,反之选SMD。

当分亚组之后,森林图的结果会对每一个亚组进行异质性的检验,当Q统计量的P 0.05而I2 50%,说明所包含的研究中存在较低的异质性,应选择固定效应模型进行分析,如果Q统计量的P 0.05而I2 50%,说明在包含的研究中有明显的异质性,需要选择随机效应模型进行分析并且需要通过回归分析判别异质性的来源。此外,森林图中有一条垂直的无效线%置信区间线条横跨无效线则该研究无统计学意义,若合并后的菱形压无效线,则该森林图无统计学意义。

Stata得到的森林图分辨率较低,不符合SCI期刊的图片要求,需要自行通过AI和PS提高分辨率。此外,在Stata软件中,也可以对生成的森林图进行个性化的修改。点击下图中圈起来的按钮即可在Stata中对文字的大小、颜色、线条的粗细等进行修改。

PRISMA声明的文献供详细参考,PRISMA是系统审查和Meta分析的首选报告项目,Meta分析是需要根据此声明进行的~参考文献:

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